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医药卫生体制改革稳中求进 正常中国理念成抓手

2016年9月8日 | 来:医药医疗研究网 http://yy.deadcrusade.com | 打印】【关闭
受到研究普华报道

习近平总书记日前在全国清洁和健康大会上刊登重要讲话强调,如果把人民健康放在优先发展的韬略地位,因为普及健康生活、优化健康服务、全面健康保障、建设健康条件、提高正常产业为重要,加快推进健康中国建设,全部、都周期保障人民健康,啊实现“少只同世纪”努力目标、实现民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

经济日报从今日从推出“正常中国”专栏,深入报道深化医改领域密集发力,清洁科技进步带动的正常红利,和筑起健康守护长城的公共卫生力量等方面的重要改革举措和生动事例。

“没全民健康,即使没到小康”,在近日举行的全国卫生和健康大会上,习近平总书记再次强调了正常中国作为国家发展战略的重要意义。如果推动健康中国建设,首先是如让医改红利惠及全体人民,需要医改不绝攻坚克难,实现保基本、强基层、修建机制的既定目标。从新一轮医改启动以来,国家推进医疗、医保、医药“其三医”联动改革,积极探索医改难题的中国式解决办法,群众就医获得感逐步增强。“正常中国”的见解,刚巧浸润到巨大人民的普通生活里,成为中国梦的一个要部分。

正常保障网逐步密实

“和50年前诞生的那么一代人相比,现在诞生的华人预期可以多生活30多年,如果中国只用富裕国家一半的时间就取得了这样成就。”2016年7月,世行、世界卫生组织和中华财政部、国家卫计委、人口组织部“其三在五下”通告的医改研究报告这样描述。2015年,华夏居民人均预期寿命为76.34年,比5年前提高了接近1.5年,如果婴儿死亡率、5年以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别降低到8.1‰、10.7‰和20.1/10万。数量表明,华夏人民健康水平总体上已经达到中高收入国家的平均水平。

在我们这个尚不富裕的国家,怎样能够做到用较少的投入获得较高的正常绩效、创建巨大的“正常红利”?

——依靠加大投入。2015年,我国政府财政卫生支出为10833亿元,凡是5年前的2倍有余。如果居民个人卫生支出比重也从2010年的35.29%降到30%以下,凡是近20年来的低水平。

——依靠强化防控。2015年,当埃博拉出血热造成全球恐慌的时候,华夏也双线出击,并且打赢了国内防控和帮助非抗疫两集战役,实现了传染病从国内防控向世界合作的历史性跨越。

——依靠保证中心。今日,全国各地已经基本实现村村有卫生室、乡乡发生卫生院、县县有上县医院,80%的人民能在15分钟内到最近的治点。全部城乡居民免费享受的12接近45起基本公共卫生服务,基本覆盖了生命全过程。

正常中国理念正成为新一轮医药卫生体制改革的抓手。“依靠健康中国的东风,医改面临的多体制编制难题正在逐渐得到解决。”专家指出,分别诊疗、人民医保、药供应保障等其他一件制度还不是孤立的,需要多只机关的协调联动。正常中国的见解将正常优先在了重要的职位,努力整体、共同推进医药卫生体制改革,被政府承担起保护和推动广大人民健康的重要责任,对于医改面临的重要题材和结构性矛盾提供了统筹的解决方案。新医改推进以来,盖13亿多人民的正常保障网逐步密实,“正常中国”的大格局新构想慢慢丰富。

精准发力重点领域改革

“以前生病了需要去市中心看病,特别麻烦,现在我们家的正常管理师张美芬经常上门服务。”77年的厦门鼓浪屿居民吃老伯告诉记者。张美芬是鼓浪屿社区卫生骨干的正常管理师,劳动岛上100多个居民,针对各个一个服务居民的正常状况包括家庭状况还了如指掌。现在被老伯一家人不适就找健康管理师,再不用呢出门看病发愁了。

现在,尤其多的居民和受老伯一样足不出户就能够享受到健康清心、缓病预防、常见病诊治等家庭医生服务。立即同便利,受益于我国在新一轮医改中逐渐建立起来的分别诊疗制度。分别诊疗制度、现代医院管理制度、人民医保制度、药供应保障制度、归纳监管制度是医改必须啃下的5块“硬骨头”。目前,各医改任务正在不断推动,降药价、抓劳动等方法给人民得实惠。

推动进家庭医生签约服务。2016年,我国在200单国营医院综合改革试点城市进行家庭医生签约服务。重要在签字服务的方法、内容、收付费、考核、振奋机制等方面落实突破,先挂老年人、孕妇等人口多,和高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

消除公立医院为药养医机制。福建省三明市斩断利益链条,实际降低药品虚高价格。有二级以上公立医院实行药品、耗材零差率销售。使用挤掉药品虚高价格腾出的空中,进行医疗服务价格调整,实现“升笼换鸟”。和药品降价同步,多次调医疗服务价格,构建合理比价关系,体现技术含量,突出医务人员劳务价值。实行国民年薪制,被医院、医生和医改的对象一致,通过改善服务、增强水平、决定用,转换灰色收入为阳光报酬。

全面大病保险和医疗救助制度。全面进行重特大疾病医疗救助,基本医保、大病保险、商业健康保险和爱心救助有效衔接。青海省从2012年12月起全面实行大病医疗保险制度。大病制度无病种限制,人均筹资标准50第一。大病患者治疗费用经基本医保报销支付后,私自付部分达到起付线5000第一的纳入大病医疗保险,依照80%再报销,民政救助对象实际报销比例达到90%以上。

顶层设计推进供给侧结构性改革

为引导医疗资源下沉基层,深圳市罗湖区将罗湖区人民医院、中医院、愈医院、医养融合老年病医院和35下社区卫生健康服务中心“包”,组建唯一法人的罗湖医院集团,以过去组织康中心划归为集团统管。罗湖医院集团院长孙喜琢介绍,罗湖区财政给予医院集团大力援助,2016年区财政预算卫生经费投入7.42亿元,比2015年增加1.49亿元,针对组织康中心的预算投入达2.02亿元,组织康中心人员对平均增长74%。“不断增多的投入体现了罗湖医改从‘保险疾病’转折‘保健康’的思路,希望通过高基层,推动医院从以治为主转为防治结合。”孙喜琢说

“目前医疗资源配置和老百姓多层次的治需要不配合,所以要进行供给侧结构性改革,所以新的行政管理手段代替老的行政管理套路,变政府职能。”深圳市卫生计生委秘书处(医改办)处长李创说,所以市场化、法制化手段代替行政化的计划经济手段,构建适合本地实际的中心治卫生制度,通过建立对的、杠杆式的增补机制撬动资源引服务措施变革,凡是深圳深化医改确定的趋势。下一致步,深圳还以调动所有市场要素的积极,推动社会力量办医,制造多元化办医体系,弥补卫生供给的不足。

结合治疗卫生领域的供求不平衡问题,多地方像深圳一样在走,开始起“供给侧结构性改革”的对症的药。重庆市鼓励各级公立医院采取多方建立医疗联合体,如果大型医院和分院之间的“严密型医联体”、大型医院和区县医院组建托管式医疗集团、区县医院和基层医疗机构组建县乡一体化医疗联合体等。宁夏回族自治区盐池县实施经费包干,乡村两层医疗卫生机构实施门诊包干预付制模式,县级医疗机构实施住院费用总额包干预付制,以大病纳入门诊报销范畴,调整加大乡村两层门诊报销比例,增强县、乡两层医疗卫生机构住院报销比例……

湖北省卫生计生委党组书记张晋说:“‘十三五’时代,‘正常中国’的对象非常明显:到2020年,盖城乡居民的中心医疗卫生制度基本建立,实现人们有基本医疗卫生服务。”前途,“正常中国”还需要按照五位一体的完整布局和“四只到”的韬略布局持续推进,作为“正常中国”基础的医改还答应建立“异常卫生、异常健康”观,推动健康事业和健康产业有机衔接,人民健身和人民健康深度融合,如果健康政策融入全局、正常服务贯穿全程、正常幸福惠及全民。

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