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医药电商变革机遇

2016年5月19日 | 来:医药医疗研究网 http://yy.deadcrusade.com | 打印】【关闭
受到研究普华报道
  5月19日讯在漫长“因为药补医”的体裁下,医院需要通过销售药品和提供临床服务来保持医院的正常运营,如果药品销售总额中即80%凡是在看机构被实现销售的。近来,立即同比重出现小幅上升的趋势,从2007年的70%逐渐升级到2013年的77%。和我国相反,美国处方药在看机构中的销售占比不到30%,70%以上的处方药品是在零售渠道被实现销售的。
  
  医院渠道的供应链冗长且复杂,并且在多只有垄断资源的参与者,贸易成本较高。彼此比较而言,药店零售渠道扁平且高效,链条中的每一个参与者都处在高度竞争的环境下,增强竞争效率。
  
  在 医药分业背景下,目前我国医药电商市场快速增长。依照艾瑞问数据显示,2015年医药电商市场规模达到160亿元,比增速为48%(表现图2)。太安堂2015年年报显示,康爱多当年创汇7.5亿元,比前提高80%以上;九州通的好药师2015年规模接近6亿元,比将近翻倍的增强;老百姓电商B2C平台收入达到6800万元,从建官网平台客流月都访问量达17万次。
  
  构建合理的好处上机制
  
  美国市场被药品的价值链分配上,流通环节仅占到30%左右,大部分利益分配在制药环节。不同于药品在中原市场大部分利益在通商环节,美国的药品利益链条中,制药公司占到接近70%,药批发环节占5%左右,零售药店环节约占25%(表现图3)。
  
  如果在美国医疗支出占大头的治服务价格非常昂贵,治项目的服务费用在本地居民的人均可支配收入中比重大大超过中国。那个医疗服务的价格和医师的进项体现了社会对医生和医疗服务的重视,啊为医院和医师在经济上和销售药品的好处进行隔离提供了较好的好处上机制。医院高价的治服务收费、医生的强收入为美国医疗机构有医药分离的大环境。
  
  公立医院作为我国医疗服务系统的核心,凡是看改革受到最有挑战性的部分。公立医院改革过程中存在四只中心挑战:筹资来源上增加医疗服务收费和政府补贴,降医院对药品销售的依赖;通过支付方式的改革形成有效的资本控制机制;公立医院的管理转型上,针对医疗服务质量和运营效率的跟踪形成鲜明的绩效考核指标;再均衡基层医疗机构和充分医院中的治资源配置。
  
  目前我国公立医院改革的试点案例中,改变医保支付方式、取消药品加成、增强医疗服务费用并增强医务人员薪酬等改革思路,造福本国医药渐进式的分别。本文所说的医药分离主要依靠通过切断医院、医生和药品在经济利益上的联系,逐渐被医疗服务和药品事服务的提供主体分离。
  
  首都模式、三明模式作为当前公立医院的改革试点,针对原有医院、医生在药品销售上诉求一致的制度进行了改革,被原有的好处共同体内部形成一定的制衡关系。长期以来,药生产企业、流通企业、医院和医师构成了好处共同体,多用药对各方都有利。首都国立医院的改革试点打破了本来的好处格局,医院在医保总额预付的支付制度下,药从医院利润来源变成了资本,医院转变为医生不合理用药的制衡力量。三明模式通过改院长的考核指标,被院长有动力控制医生滥用药物的行为。药取消加成对医院造成的损失,虽然通过临床服务费用的上升来进行弥补。医务人员的薪酬在体系内为取得了较大幅度的提升。
  
  所以,医药逐渐分离,改变目前用药不合理的景象是自然。医药分离必然导致处方外流,医药电商将明显受益于院外销售药品市场的扩容。
  
  美国药品邮购巨头的优势
  
  美国处方药品中邮购占比达20%,远超过中国无到1%的比重。2012年美国处方药市场规模有3258亿美元,其中邮购市场发生657亿元。美国药品邮购体量靠前的商店核心都是规模较大的药品福利管理公司(PBM)。ESI凡是美国最大的药品邮购商,啊是美国最大的药品福利管理公司。
  
  PBM当着控制医保费用的中介角色,在保证机构、制药公司、医院和药房之间进行管理协调。那个盈利来源于保险公司报销的药品费用和同制药公司谈判的药价之间的差价。作为保险公司的好处代表,PBM一方面会和药店进行报销费用的谈判,约药店的毛利率,甚至将处方中的高价品牌药用便宜的仿造药替代;一方面PBM依靠自己巨大的范围为制药公司要求更多的价格折扣(表现图4)。
  
  价格优势如前所述,PBM的盈利来源于药店报销药品金额和同制药公司谈判的药价之间的差价,所以当ESI提高邮购业务的时候,药的买成本天然较药店具备优势。
  
  依照ESI网站披露的数量,药邮购的从付金额低于零售药店的从付金额。因为90上用药为例,邮购的处方仿制药自付比例为零,如果有关药店平均自付金额为15美元。处方品牌药邮购平均自付金额为13美元,如果有关药店平均自付金额为51美元,节省38美元。邮购的不处方药自付金额平均在43美元,如果有关药店平均自付金额为132美元,节省89美元。
  
  精准营销ESI通过对处方和医疗方案,取得患者的用药信息,所以精准地用更有利的价格对客户推送他们要的药品(一般是慢性病用药)。处方审核和用药管理平台构建的基础是大量数目的拍卖,如果发生优势获取数据的商店有对病人精准推送药品的优势。
  

  ESI搭建的处方审核和用药管理平台,根据用药指南和医疗路径标准的报销审核系统,针对门诊和住院费用进行全面对。ESI作为保险公司的好处代表,通过对处方或看方案之合理,来确定最后保险公司该承受的报销费用。病人拿到医生开起的处方去药房取药,药房需要以处方上传到报销审核平台,如果ESI,通过ESI针对处方具体费用的对待、分析患者的常用药品从而寻求改善费用的时机。如果医生为会输入患者的中心信息和症状,ESI通过医生处方决策工具提供便捷、准确、治适用的治方案,帮助医生作出最佳处方选择。
  
  ESI的用药管理平台可以有效分析医疗费用的金额、项目、变趋势,连提供有对的改进建议。ESI通过对处方具体费用的分析和对待,分析患者的常用药品从而寻求改善费用的时机。
  
  仓储配送能力而订单通过对,即使进入了机关分拣和人工分拣的环节。可以自动分拣的处方药订单将被自动派发到ExpressScripts/Medco的自动分拣站点。无法通过自动分拣的处方药订单将由人工分拣。在处方的质量管理处理平台,引进了药剂指挥中心的积极控制性能,能够追踪处方订单的每一步。
  
  药的“末了一公里”凡是外包给专业的物流公司配送。如果处方信息打包完毕并标明了正确的通信地址,即使准备发货了。ExpressScripts/Medco使用美国邮政服务(USPS)寄大约90%的处方药。USPS的价格和劳动为大多数常规情况创造了最佳的价值。
  
  医药电商的进步机会
  
  再看回我国,在改革的春风下,医药商业流通企业和药房企业的电商业务均迎来了提高机会。对于电商业务的固定,九州通将那归为战略业务而不是新兴业务,还有先行优势和贮配送优势。通过在业内的调研,目前在风的 药流通商店受,九州通要举行药品电商的决心是最大的。哼药师大药房作为九州通线上的B2C平台,从2011年正式上线,2014年B2C电商业务收入3.11亿,2015年近6亿元的销售规模,加快迅猛。哼药师微信商城和药店合作推出O2O的“药急送”工作。
  
  中药、达到药在搭医院、医保上更加有利,并且有适合于网上销售的新特药的种类优势;控制医院等大客户资源,在经销高端的新特药品种时有优势;如果自费比例较高的新特药品种正是最适合于电商上销售的药品。如果百扶贫新特药房网正是依靠擅长的新特药销售的价格优势,成为前十很药品线上销售商。
  
  中药、达到药凭借背景上的股东优势,可以为大客户(二级以上医院)延长服务链条,承院内外流的处方。全国发出24470下医院,其中三级医院1728下。中药客户包括11552下医院(其中三级医院有1614下),盖全国47%的医院和93%的三级医院。达到药覆盖了全国39%的医院和28%的三级医院。
  
  当然,中药、达到药作为国有流通企业,提高电商的难题在于设计适合的体制。中药、达到药从前擅长对接医疗机构及转变为对接消费者,提高业务的特征从相对垄断的资源优势到打动消费者,需要在思考上重视转型,并且设计适合的体制。

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