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公立医院破以药补医解决看病贵 药收入占比降至30%

2015年5月18日 | 来:医药医疗研究网 http://yy.deadcrusade.com | 打印】【关闭
受到研究普华报道


      国务院办公厅近日印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指点意见》(以下简称《观》)提出,城市公立医院建立以公益性为导向的考核评价机制。立即好摸清当前公立医院公益性存在哪些短板以及如何弥补,实现效果值得公众期待。
  
  公立医疗系统布局和运转是否合理、公立医院服务是否良好、作为是否规范,直接关系到老百姓的生命健康和就医感受。那么问题来了,公立医院改革以要何改?病人又能从改革受到取得怎样实惠?
  
  消除以药补医解决看病贵
  
  《观》指出,以公立医院补偿由服务收费、药加成收入和政府补助三只渠道改为服务收费和政府补助两只渠道。争取到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)完全下降到30%左右;百头医疗收入(不含药品收入)受到淘的清洁资料降到20第一以下。在保证公立医院良性运转、医保基金可接受、群众整体负担不增加的前提下,试点城市要在2015年制定出台公立医院治疗服务价格改革方案。
  
  首都协和医学院公共卫生学院院长刘远马上认为,长期以来,公立医院三只渠道筹资的方法在多弊端,同是迫医疗行业成为商品销售行业;第二是被医院和厂商形成利益共同体,如果不是和病人成为利益共同体;其三是供方诱导需求的存在促使医疗费用达涨,导致多社会资源不必要的吃;四是增加了病人遭受“治伤害”的风险;五是提供了好引起行业腐败的温床。所以,公立医院改革的最大“手术”凡是消除以药补医机制,并且,通过适当提高服务收费和政府补贴这少道闸门,通过医保支付衔接,所以在肯定水平达到解决取消药品加成后公立医院收入减少的题材。
  
  江西省新余市是国家第二批城市公立医院改革试点城市。经常带儿子去医院的新余市民肖莉霞是改革后到医院就诊的率先批患者之一。它发现,改革后药价确实便宜了,依照以前卖33第一的易坦静现在要20多头,尽管儿科的专家号和诊疗费比以前增加了9第一,但是随即9第一全部由医保报销,所以改革要被自己减少了开发。
  
  此外,观还提出,到2017年,医药用不合理增长而取得实惠控制,清洁总费用大幅度与本地区生产总值的宽度相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,完全上个人卫生支出占卫生总费用的比重降低到30%以下。
  
  坚持公益性改革薪酬制
  
  建立以公益性为导向的考核评价机制。清洁计生行政部门或者专门的国营医院管理机关制定绩效评价指标体系,为期组织公立医院绩效考核和院长年度和任期目标责任考核,考核结果向社会公开。
  
  根据医疗行业树周期长、职业风险大、技术难度很、责任担当重等特征,国家有关机关要加快研究制定符合治卫生行业特色的薪酬改革方案。严禁为医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等工作收入关系。
  
  长期以来,坚持公益性始终是公立医院改革所提倡的基础方向之一,但是对衡量公益性的标尺却一直不形成一致意见。
  
  刘远马上说,公立医院改革不是如革公立医院的命令,再不是如整顿广大公立医院系统的医务工作者,而是要改革制约公立医院发挥其健康社会责任的体裁编制,所以为公立医院提供的劳动变得更加“公正可与,群众受益”。“建立符合医疗行业特色的薪酬制度改革,表示医务人员以能够取得合理合法的进项,从根子上向"红包""回扣"说不”。新余市人民医院儿科主任陈英说,强化编制和人事制度改革,见面倒逼医院改进管理和劳动,见面激励医务人员提升服务水平和态度,所以为病人有更好的就医感受。
  
  推动分级诊疗解决看病难
  
  逐渐增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源,上级医院对通过基层及全科医生预约或转诊的病人提供优先接诊、先检查、先住院等服务。到2015年终,预定转诊占公立医院门诊就诊量的比重要增强到20%以上,调减三级医院普通门诊就诊人次。
  
  全面双向转诊程序,到处要制定常见病种起入院标准和双向转诊标准,实现不同级别和类型医疗机构中有序转诊。
  
  对于目前以来,分别诊疗是一个必选项,不容许跳跃这个阶段。“我们要反思,岂加强资源配置和使用的频率。”华夏人民大学医改研究中心主任、公共管理学教授王虎峰指出,分别诊疗不是同种永恒的样式,其实是同种资源配置使用的状态。在这种状态下,病人应该能方便就医,基层有能力提供有质量的低档医疗服务。
  
  在成都市蒲江县人民医院血液透析室里,年近八旬、生病糖尿病多年的钟金文正好可以在“家门口”举行透析了。过去县医院没有透析机,钟金文只得每周三次来70公里外的成都市透析。在实行分级诊疗后,成都市第三人民医院托管蒲江县人民医院,通过人财物“全面托管”的方法,实现优质医疗资源下沉,建立血液透析室。
  
  在钟金文看来,“分别诊疗让自己得到了有效,看病更有利、并非再跑远路了。”
  
  应该指出的是,在用“公益标尺”评论公立医院公益性、指公立医院发展时,啊需要改革时公立医院普遍应用的运行机制。一方面改变以药补医现象,实际减轻患者就医负担;一方面要在退药品、医用耗材费用的同时,合理调整医疗服务价格,被医务人员的劳动取得合理的进项。在改革受到,政府投入责任应该重点落实,因为从根本上改变公立医院绝大部分运营费用靠打市场赚取的范围。

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